La elección de un plan de Isapre es una importante decisión tanto para cuidar tu salud como la de tu familia. Entre tantas opciones disponibles, es difícil decidirse por un plan de salud que se adecúe mejor a las necesidades y, sobre todo, entender en qué consisten por su complejidad y terminología técnica. Por esta razón te dejamos una guía informativa para ayudarte a cómo leer un plan de Isapre de forma simple, puedas interpretarlos, tomar una decisión acertada e informada y aprovechar al máximo todos beneficios.
- Revisa la portada y el resumen de beneficios: Aquí encontrarás la
información básica como el nombre del plan y el periodo de vigencia. Luego, lee detenidamente el
resumen de beneficios, ya que allí
se detallan los aspectos más relevantes del plan como la cobertura de
hospitalización, cirugías, exámenes, entre otros. Presta especial atención a las
cifras de copagos, deducibles y topes máximos
de coberturas.
- Repasa las condiciones generales: Esta revisión te ayudará a entender las
reglas y restricciones del plan. En este punto, se establecen los requisitos de
afiliación, las exclusiones de cobertura
como los tratamientos y enfermedades no cubiertos, tiempo de espera para acceder a algunos servicios y cualquier
otra condición que afecte tus derechos y responsabilidades como afiliada/o.
- Examina los detalles de cobertura: En este segmento encontrarás la
descripción de las prestaciones y el alcance de la cobertura. Fíjate en las
coberturas ambulatorias, como consultas médicas,
exámenes de laboratorio, entre otros y las hospitalarias, como cirugías y hospitalizaciones.
Revisa si existen limitaciones en la cantidad de atenciones por año o si hay servicios que requieran de
una autorización previa.
- Verifica los copagos y deducibles: Los copagos son los montos que debes pagar
por cada atención o procedimiento médico y los deducibles, son la suma de los
copagos correspondientes a
una misma enfermedad o diagnóstico generados en un año para que puedas acceder a una cobertura
adicional. Asegúrate de entender bien cómo funciona cada uno de ellos.
- Chequea la red de prestadores: Verifica qué hospitales, clínicas,
médicos y especialistas están incluidos en la red de prestadores de la Isapre.
Algunos planes ofrecen una amplia red, mientras
que otros ofrecen una red mucho más reducida. Revisa si los prestadores de tu preferencia están
dentro de esta red para que recibas una cobertura óptima.
- Considera las limitaciones y exclusiones: Estos son los servicios y tratamientos que no
están cubiertos por el plan de salud, así como las restricciones específicas
para algunos procedimientos.
Comprender estas limitaciones te ayudará a evitar sorpresas desagradables en el futuro.
- Comprueba los beneficios adicionales: Algunos planes de Isapre ofrecen beneficios extra como
programas de prevención, atenciones dentales, descuentos en ópticas, farmacias,
entre otros. Te recomendamos
que los revises para que consideres si son relevantes para tus necesidades de salud y la de tu familia.
- Revisa los plazos y renovación: Familiarízate con los plazos
para solicitar reembolsos, cambiarte de plan o hacer reclamos.
Pregunta y solicita asesoría: Si algo no te queda claro o tienes preguntas adicionales no
dudes en pedir asesoría. Pregunta sobre todos los puntos que no entiendas y asegúrate
de tener una comprensión
clara del plan de salud antes de firmar el contrato.
Únete a Nosotros y disfruta los beneficios Isapre Esencial
Nuestros pilares se basan en:
- Bienestar y
prevención: Alianzas y beneficios para para
facilitar y motivar a nuestras/os afiliadas/os a ser protagonistas de su bienestar.
- Plan de salud y beneficios Esencial: Planes y beneficios
transparentes con la mejor red
de prestadores.
- Beneficios exclusivos en Clínica Alemana de Santiago: Transforman tu plan de salud en un
“super preferente Alemana”
Nuestros planes de salud Esencial
Hemos creado una oferta simple y transparente de planes para que sea más fácil realizar una correcta
asesoría para ti:
- Estos son algunos de nuestros prestadores en la Región Metropolitana:
- Clínica Alemana.
- Clínica Universidad de los Andes.
- Clínica San Carlos de Apoquindo.
- Hospital UC.
- Clínica Indisa.
Todos son sin tope
- Coberturas restringidas
Sin prestaciones restringidas, a excepción de la cirugía bariátrica que
tiene cobertura reducida, no tendremos reducción en ninguna cobertura o procedimiento
médico.
- Cobertura hospitalaria
Sin topes en aranceles, con el fin de tener una oferta limpia, no utilizaremos los
aranceles.
- Cobertura ambulatoria
Sin topes en aranceles.
Leer y entender un plan de Isapre es Esencial para tomar
decisiones informadas sobre tu salud y bienestar. Te ayudaremos para
que te tomes el tiempo necesario y juntos revisaremos todos los detalles de un plan que considere tus necesidades
personales, de forma clara, simple y transparente para que aproveches al máximo los beneficios que ofrece y
unidos cuidemos tu salud
de manera responsable.
