CAEC

Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas

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¿Qué es la CAEC?

La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC), tiene por finalidad aumentar los beneficios del plan complementario de salud en una red cerrada de prestadores, considerando la financiación al 100% de los copagos causados por enfermedades catastróficas que sobrepasen el deducible y que no sean parte de las Garantías Explícitas de Salud (GES).

Tiempos de espera

Los tiempos de espera máximos para que los prestadores de la red CAEC, designada por Esencial, otorguen efectivamente las prestaciones son los siguientes:

Exámenes10 días
Procedimientos diagnósticos20 días
Procedimientos terapéuticos20 días
Intervenciones quirúrgicas20 días
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¿Cómo activo la CAEC?

A partir de junio, para hacer uso de tu CAEC deberás activarlo ingresando a tu sucursal virtual o asistiendo a nuestra sucursal física.

1

Ingresa a la Sucursal Virtual de Esencial

O si lo prefieres, acércate a nuestra sucursal física con la notificación CAEC o el informe médico que indique tu diagnóstico.

2

Solicita la activación del beneficio

Completa el Formulario de solicitud de incorporación a la red CAEC, adjunta todos tus documentos y una vez que termines, te entregaremos la copia de tu solicitud de incorporación.

3

Espera la resolución de tu solicitud

Durante las siguientes 48 horas hábiles, analizaremos tu solicitud y te informaremos si es que fue aprobada o rechazada.

4

Recibe orientación sobre tu patología CAEC

Si tu solicitud fue aprobada, el Departamento de Gestión Esencial de Pacientes (GEP), te contactará para brindar orientación sobre el beneficio designado.

Te invitamos revisar:

Circular N°7: Condiciones de la cobertura adicional para enfermedades catastróficas

Ir a la Superintendencia de Salud

Formulario de Solicitud de Incorporación a la Red CAEC

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¿Cómo calculo el deducible?

El deducible corresponde a 30 veces la cotización pactada en el plan de salud por cada beneficiario, con un mínimo de 60 UF y un máximo 126 UF al año, por cada diagnóstico.

En el caso de que la CAEC sea utilizada por más de un beneficiario o por más de una enfermedad catastrófica en el mismo período, el deducible será de 43 cotizaciones mensuales pactadas, con un un máximo de 181 UF, en un año desde la primera prestación realizada.

Cuando el deducible correspondiente se haya completado, Esencial cubrirá en un 100% todas las prestaciones codificadas y cubiertas por el beneficio que deriven a la enfermedad catastrófica.

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